Entorsele sunt leziuni traumatice inchise ale articulatiilor si sunt
cauzate de miscari fortate care depasesc amplitudinea fiziologica, sau
de miscari nefiziologice ale articulatiei respective. Genunchiul, cea
mai mare articulatie a corpului, prin pozitia sa, prin rolul sau in biomecanica statica si
dinamica a membrului inferior, ca si prin slaba
acoperire cu tesuturi moi, devine deosebit de predispus si vulnerabil
traumatismelor atat directe cat si indirecte. Miscarile anormale ale
genunchiului, pot produce leziuni ligamentare de diverse grade,
substratul morfopatologic al entorselor de geunchi, care ocupa ca
frecventa locul al doilea dupa entorsele gleznei, in patologia
traumatica. Entorsa apare in urma miscarii de abductie sau adductie cu
genunchiul intins, in miscari de rotatie externa, precum si in
hiperflexii sau hiperextensii. Desigur, forta care determina aceste
miscari, trebuie sa depaseasca rezistenta ligamentara.
Tratamentul kinetic al entorselor stabile (benigne) usoare si medii,
incepe inca din perioda de repaus articular, sau chiar si din perioada
de imobilizare in atela sau bandaj compresiv, etc. Dupa aceste
perioade, se incepe kinetoterapia de remobilizare articulara.
Mobilizarea se face progresiv, crescand zilnic amplitudinea unghiului
de miscare. Orice crestere a durerii, si a epansamentului articular,
obliga la reducerea mobilizarii si la reluarea ei gradata. Se introduce
kinetoterapia de tonifiere musculara, pentru cresterea stabilitatii
active a genunchiului. Tratamentul entorselor grave este in general
chirurgical. Asadar, dupa tratamentul chirurgical, este de folos
kinetoterapia, care urmareste prin exercitii specifice reeducarea
functionala a genunchiului, refacerea stabilitatii si mobilitatii
controlate a articulatiei afectate. Programul terapeutic, trebuie
organizat pe o perioada de 6 luni- un an, in functie de intinderea
leziunilor si infunctie de tipul de interventie chirurgicala.
Fizioterapia in tratamentul entorselor constituie un pretios adjuvant.
Terapia prin agenti fizici, foloseste preponderent electroterapia
antalgica in scopul combaterii si ameliorarii simptomatologiei
dureroase. In prima zi, in ziua producerii leziunii, se aplica
compresele cu gheata. Treptat se introduc curentii diadinamici,
ionizarile cu novocaina, curentii de medie frecventa, ultrasunetul,
ultrascurtele, razele infrarosii, urmate de compresele calde.
Masajul, alaturi de kinetoterapie precum si alaturi de fizioterapie,
reprezinta o modalitate eficienta de recuperare a entorsei de genunchi.
Obiectivele masajului in tratamentul entorsei sunt: reducerea durerii,
imbunatatirea circulatiei sanguine, reducerea edemelor, mentinerea
elasticitatii si a tonusului muscular si prevenirea hipotrofiei
musculare. Pe articulatia genunchiului afectata, se aplica masajul cu
gheata, cu efecte analgezice, de resorbtie si de prevenirea a
tulburarilor vasculotrofice. Procedeele de masaj indicate la distanta
sunt: netezirea, frictiunile si framantatul energic, rulatul, cernutul,
tocatul si tapotamentul ,,in ventuza". |
